La incidencia de la lesión de medula espinal (LME), tanto traumáticas como no traumáticas probablemente se sitúe entre 40 y 80 casos por millón de habitantes.Sobre la base de la población mundial estimada en 2012, entre 250.000 y 500.000 personas sufren una LME.
La incidencia de las LME traumáticas declarada en estudios por países varía entre 13 por millón y 53 por millón. Históricamente, hasta el 90 por ciento de las LME han sido de origen traumático, pero datos de los estudios más recientes indican una leve tendencia al aumento de las LME no traumáticas. Los estudios disponibles reportan una incidencia de las LME no traumáticas de 26 por millón.(OMS)
La American Spinal Injury Association (ASIA) define Paraplejia como “término que se refiere al déficit o pérdida de función motora y/o sensitiva en los segmentos torácicos, lumbares o sacros de la médula espinal (pero no cervicales), secundarios al daño de los elementos neurales del canal raquídeo. En la paraplejia, la función de los brazos está preservada, pero dependiendo del nivel de lesión, el tronco, piernas y órganos pélvicos estarán implicados.
La escala de ASIA describe la exploración de la sensibilidad y movilidad, evaluando: nivel neurológico, nivel sensitivo, nivel motor (lados izquierdo y derecho) y zonas de preservación parcial (Cohen ME, Ditunno JF, Donovan WH, Maynard FM,1992).
La fuerza de cada músculo se debe de graduar en escala de Daniels[3]
La paraplejía puede aparecer después de una lesión en la médula espinal. Se produce por los daños en las vértebras, los ligamentos o los discos de la columna vertebral.
Algunos de los signos y síntomas de urgencia de una lesión de la médula espinal después de un accidente pueden comprender: Dolor de espalda intenso o presión en el cuello, la cabeza o la espalda Debilidad, descoordinación o parálisis en cualquier parte del cuerpo Entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos, los dedos, los pies o los dedos de los pies Pérdida del control de la vejiga o de los intestinos Dificultad para mantener el equilibrio y caminar Insuficiencia respiratoria luego de la lesión Posición extraña o torcida del cuello o la espalda
El tratamiento de las lesiones de la médula espinal se centra en la prevención de más lesiones y en el fortalecimiento de las personas con lesión de la médula espinal para que puedan volver a tener a una vida activa y productiva.
Las complicaciones que resultan de paraplejia pueden incluir:
-Dolores de la presión (decúbito)
-Trombosis
-Depresión
-Incontinencia del diafragma y del intestino
-Impotencia
-Desordenes de la circulación
-Dysreflexia autonómico
-Baja del tono muscular
-Dolor
-Pulmonía y otras complicaciones respiratorias
Paciente: Mujer (NN) de 35 años de edad.
Estado civil: Casada
Natural: Lima
Procedente: Cercado de Lima
Ocupación: Estudiante
Antecedentes Familiares: Papá: aparentemente sano ; Mamá: aparentemente sana
Enfermedades previas: Niega
Medicinas: Niega medicaciones actualmente
Tiempo de enfermedad: 40 días
Curso: estacionario
Episodio actual: 40 días
Historia Clínica: Paciente ingresa por trauma shock, luego de sufrir heridas por arma de fuego durante asalto, a nivel de abdomen. Como medida de salvataje por su delicado estado ingresó a laparotomía exportatoría donde se evidenció lesión a nivel de ileón, se realiza resección intestinal y colostomía. Luego de estabilizar a paciente, se le realizaron exámenes complementarios, donde se observó lesión a nivel L5 , con sección medular y fractura de cuerpos vertebrales, ingresa por neurocirugía para estabilizar fractura. Paciente no controla esfìínteres y no siente a momento de realizar deposición y miccionar.
-Cohen ME, Ditunno JF, Donovan WH, Maynard FM. A test of the 1992 International Standards for neurological and functional classification of spinal cord injury. Spinal cord. 1998;36:554-60.
-Forner Cordero, Isabel. (2005). Tratamiento conservador versus quirurgico de la paraplejia traumática por fracturas torácicas y lumbares.. 17-06-2005, de Universitat de València. Departament de Medicina.
-Mayo Clinic. (2017a, 19 diciembre). Lesiones de la médula espinal - Síntomas y causas - Mayo Clinic. 16 marzo, 2019.
-Organización Mundial de la Salud. (2013, 19 noviembre). Lesiones medulares. 16 marzo, 2019.
-Organización Mundial de la Salud. (2013). International Perspectives on Spinal Cord Injury. Summary. 2014, de Swiss Paraplegic Research (SPF).
-Personal de Mayo Clinic. (2017). Lesiones de la médula espinal. marzo 15,2019, de Mayo Clinic.
-Yolanda Smith. (2018). Complicaciones de la paraplejia. marzo 15,2019, de News Medical.